今天聽我內人說:鄰居膽石病發嚴重 開刀去了
我說這都與H1N1相關 我在之前"對抗H1N1之我見"就提過了 未來少陰(心腎)少陽(肝膽)病症將增多
以下將這篇投稿於中醫會刊之文章 它是之前部落格文章之總結 與各位分享
幾天前，筆者吃完鐵板燒後，突然發生腹痛、腹瀉兩次症狀，自己把脈判定乃膽經有熱克脾土，推斷乃被兒子新型流感傳染（他只出現咳嗽、流鼻涕，沒發燒，並未做快篩，但脈象呈現少陽、少陰經發炎熱象，乃新型流感之脈象特徵）後，因吃鐵板燒之辛辣菜餚加重發炎熱象，使膽熱克脾土，引發腹瀉症狀；再者，我手置腹部時，感知頭部膽經部位有脹熱感，既然診斷是新型流感，我用前期發表的「對抗H1N1之我見」文中所述針對H1N1用藥煎煮成「聯和消毒飲」水藥一包，下肚後，症狀就緩解了，隔天大便即正常成形，未再復發。根據疾管局統計，新型流感病人有40%出現嘔吐、腹瀉症狀（此點有別於季節性流感），但臨床醫師遇到嘔吐、腹瀉等胃腸炎的病人（最近門診很流行），有幾位想得到、辨的清是新型流感造成的嗎？大多數醫師會說是輪狀病毒。遇到久咳不癒，用藥無效時，您會想到是新型流感造成的嗎？甚至最近門診常出現莫名頭痛、眩暈、眠易醒、多夢、肩痠痛、腰痠痛，他醫治療無顯效時，我都是從新型流感去治療而得效，為何可以？請您回顧我前期發表的「對抗H1N1之我見」文中"中醫角度對病情的分析”，可知究竟。筆者臨床脈診體會，新型流感是以少陰（心腎）經、少陽（膽三焦）經發炎為主，從此角度去看H1N1病症表現，或注射疫苗後的種種症狀，可將真相看得更清楚。中醫需提升至對病因（H1N1病毒）針對性下藥，才能將辨證（風熱溫疫）與辨病（新型流感）結合。否則，不論是西藥的對『症』下藥、支持療法，或中藥的對『證』下藥、辨證論治，都只是治標罷了，五十步笑百步，必需把造成症與證的『病源（病因）』解決掉，才是根治之道，也就是要儘可能清楚瞭解疾病的來龍去脈，起病之因。
筆者近幾年於臨床體會，發現很多人的慢性疾病問題，往往是『病毒潛伏於經絡』（中醫所謂「蘊毒或伏火」）引起的全身性發炎、耗弱、悶熱症狀，需針對性地從潛伏病毒去處理才能根治病源。由於西醫過去對病毒沒有發明有效藥物去治療，往往需靠病人自身的免疫力去消滅病毒，支持療法的藥只改善了症狀，沒將產生症狀的病毒消滅，使病毒流竄經絡，更糟的是，很多西藥干擾了自主神經的自調功能，抑制了免疫反應，在虛弱的身體狀態下，甚至再也無法還原了，任由病毒在體內潛伏、寄生，發展成過敏病、全身發炎性疾病（如：濕疹、蕁麻疹等皮膚炎）、自體免疫性疾病（如：乾燥症、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎），甚至惡化成各類腫瘤及癌症。西方醫學錯誤數十年的流感治療模式應該修正了，否則永遠在疾病產生後才疲於滅火，關鍵是西醫缺少抗病毒藥。我為何現在一定要提出來？因為導致流感的主流病毒已轉換到H1N1新型流感，疾管局統計，現行流感 H1N1佔九成多，他們可能是針對有發燒、重症的病人去統計，而筆者最近於門診時，從脈象比較新、舊型流感的比率，新型流感約佔七至八成（有在下降），所以醫師要熟悉新型流感的種種症狀表現及診治之道，才不致於造成幾年後發展出另一堆慢性病、危重症或癌症，若依照少陽、少陰經絡炎症內傳病症推論，以下病症未來發病率會增加：神經（腎）精神（心、膽）病；膽系（膽囊炎、膽結石）；腎系（腎炎、腎結石）、失眠（熱擾心神）易醒（腎水不足）多夢（膽熱）、眩暈（膽火）、胃腸病症（木旺克土、水旺反乘土，脾胃土被木水雙殺）；發炎久不癒，則這些部位發展成癌症的機率就大增了。以下提出這一年的臨床心得，供同道參考，冀能嘉惠更多的病患。
新疾病要有新的認知，不可套在過去診治流感的框架中－－
我前文提到早先的舊型流感病毒（即季節性流感）我把脈體會多半是造成厥陰、陽明、太陽三經的熱象(發炎) ，而新型流感是以少陰（心腎）經、少陽（膽三焦）經發炎為主。所以產生的病因、病機、病症是不同的。我認為新型流感的命名常誤導醫師或病人對它的認知，以為跟過去流感表現喉痛、咳嗽、鼻塞、鼻涕差不多，而我常對胃痛、腹瀉、頭暈、頭昏、失眠、腰肩酸痛等症狀的病人下新型流感的診斷，病人均疑惑不已，但我確實很快將他們的病症解決了，連醫師都不懂，更別想要求他們懂了。另外，很多病人以為要發燒才算有流感也是另一項誤解，常會延誤病情，因為發燒是流感病情較嚴重時才會出現的症狀，尤其連續三天高燒不退更要注意，乃危險徵兆，疾管局統計H1N1危重症患者死亡率達39%，所以，提醒大家要注意：在出現新型流感危險徵狀（呼吸急促、呼吸困難、嘴唇發紫或變藍、血痰、胸痛、意識不清、高燒3天、低血壓。兒童危險徵兆包括呼吸急促或困難、嗜睡、精神不濟及玩耍意願降低等），一定要及早就醫、積極治療，把病勢扭轉治好，否則3個當中會死至少1個，應特別注意。筆者預測，新型流感已無法在人群中消滅，寄生於人類，甚至會成為流感主流，得過H1N1或打過H1N1疫苗者均可能再得新型流感，由於H1N1傳染力強，因此我認為大多數人（幾乎全部）已被感染過了，只是很多人沒什麼症狀，或許只是表現疲倦、頭昏罷了，由於人類未感染H1N1過，身體必需讓免疫系統認知病毒，白血球需學習如何殲滅入侵的新病毒，才不致讓病毒有機會攻進臟腑，造成危重症，在白血球還未學習成功打敗病毒之前，很容易讓病毒長驅直入，這時可用對應的中藥先抑阻病毒的攻勢，讓免疫系統從容不迫地成功學習好。根據筆者體驗，要像殲滅SARS病毒一樣全部殲滅新型流感病毒極困難，因為你病好了，別的病人又很輕易地又傳染給你，或者因為飲食起居不慎，導致發炎加重而反覆發病。所以，只能儘可能降低流感病毒在體內的潛伏量，或提升免疫力，在病毒茲生時儘速予以殲滅。我另一體會是，原本免疫力差的過敏體質，或慢性疾病的虛弱體質，往往在新型流感的免疫上，也常不理想而反覆發作。
H1N1恐慌症，也算一種新的情緒障礙
世界衛生組織很早前就報導：新流感與過去季節性流感疫情無異，或許是衛生署為了要完成全民施打疫苗的任務，縱容臺灣媒體將疫情報導得那麼恐怖，讓民眾聞H1N1新型流感而色變。不只臺灣，最近歐盟衛生署長甚至指控藥廠炒作疫情，讓世衛組織發布新型流感疫情全球警報，便於疫苗銷售而獲利，署長沃達提議，要調查藥廠在這次「假疫情」裡的角色，歐洲議會已經通過他的提案。最近，仍有不少病人，我把脈後為其診斷為新型流感時，當場驚愕不已，活在媒體營造的恐懼中，真悲哀！
新型流感的疾病表現多樣化，但都不離少陰（心、腎）經、少陽（膽、三焦）經發炎的範疇，症狀的表現又因個人之體質弱點而定，即中醫所謂：「邪之所湊（聚集），其氣必虛。」－－
以下摘錄臺灣新生報2010/01/11刊載一篇文章『全球第一份H1N1重症癒後研究報告面世』提到美國約翰霍普金斯兒童醫院（JohnsHopkinsChildren'sCen-ter）分析美國首批140位H1N1兒童患者癒後情況，其中有13位發展成重症。結果發現13名患者雖都存活，卻出現『嚴重、變幻莫測』的併發症，從腎衰竭到急性呼吸窘迫症候群、氧氣不足、低血壓等，都可能瞬間奪去寶貴生命，因此醫護人員一定要密切監督、追蹤患者是否出現併發症，並快速調整治療方向以阻止悲劇。這項研究發表於最新一期的「小兒重症加護醫學」期刊（PediatricCriticalCareMedicine）。這是第一份報告研究小兒H1N1重症病例。研究人員歸納結果發現，13位小兒患者中，有12位患者在使用藥物後反而變得更虛弱，罹患鐮刀型細胞病變、氣喘、人類免疫缺乏病毒（HIV）等疾病，H1N1新流感『併發症症狀包羅萬象』，從早期腎臟衰竭到急性呼吸窘迫症候群，甚至也可能出現血氧不夠、低血壓等問題。13位新流感小兒患者中有8位患者在最初作快篩檢驗時呈現陰性反應。新流感小兒重症患者一旦出現類似流感的症狀，不管快篩結果為何，醫師都應該在症狀出現後12到48小時內使用抗病毒藥物控制病情。研究人員感到驚訝的地方在於，H1N1病毒行為簡直無法預測，且每位重症患者的併發症進展也都不太一樣。新流感併發症之中，氣喘病最為常見，13位小兒重症患者中有11人出現慢性氣喘，主要是因為新流感併發神經肌肉方面的疾病，像大腦性癱瘓等，進而誘發氣喘。其中1/4的孩子在得到H1N1新流感之後，二度出現細菌感染，且病況危急。研究人員呼籲，小孩子感染H1N1新流感後，醫護人員、家人務必要非常留意二度感染風險。
上文提到「變幻莫測、包羅萬象的併發症」，筆者在「對抗H1N1 之我見」文中的中醫對病情的分析，均能涵蓋。看似多樣化，但從中醫的角度，結合切脈，很清楚知道它是侵犯不同經絡的病毒，症狀以少陰（心腎）少陽（膽三焦）發炎症為主。熱氣（發炎）流竄到那裏就會產生該部位的症狀。病毒很精的，會跑的，為免被白血球消滅，會躲進人體的虛弱點（宿疾區），及舊傷氣滯血瘀區，變成潛伏的病毒。上文提到重症患者使用藥物治療後更虛弱，隨時會再發作併發症，這點就是我為什麼一直強調的，症狀雖然緩解，但病毒仍潛伏於體內，一旦飲食花生、餅乾、巧克力、泡麵等油炸酥脆之上火之品，隨即加重炎症而發病。
新型流感疫苗種種疑問雜談
我及兒女都沒打疫苗，並不是因為疫苗有問題，而是因為"極"大多數人（包括我自己）均已感染過H1N1了，且因它的症狀嚴重度與一般流感無異，不用怕被傳染，更且我已找出有效方藥，所以，我甚至沒為了怕被病人傳染而戴過口罩。假如它是SARS、H5N1的疫苗，打了數百萬劑，只出現這些少數問題個案，那真的是高水準、太好了。打疫苗目地是在未得病前，先注射死（或減毒）疫苗入人體讓人體免疫系統先模擬作戰，一旦真的活病毒上身，便能迅速將它們殲滅
，但既然平時已感染微量活病毒，已模擬戰鬥過了，又何需再注射，但H1N1快篩的偽陰性很高，是否得過H1N1不易得知，西醫病毒專家說H1N1的傳染力很強，依我把脈估算，家中若有一人感染H1N1時，其他成員幾乎也會經由交談時飛沫或接觸患者痰或口水而染病，但很多人症狀很輕微，可能只有口乾、疲倦、頭昏沉等症狀。依照過去流感疫苗的注射經驗，流感疫苗不像小時候注射的麻疹、水痘等疫苗，注射一次就能終生免疫，流感疫苗是需每年施打一次，就算施打過，也不能保證就不會得流感，所以免疫保護功效有限。我預估此H1N1已跟人類共生了，而且同過去流感一樣會潛伏在經絡體液中，所以每個人在污染的空氣中都成其或多或少寄生的宿主，只是症狀隨體質及病程而每人不同，所以，診治重點在不要發展成危重症或慢性病。
縱觀疾管局對注射疫苗後不良反應的統計，也不脫離少陰（心腎）少陽（膽三焦）發炎症狀：暈眩、步態不穩、耳鳴、頭痛、眼睛發紅、雙膝部疼痛、下背痛乃足少陽膽經熱証；頭、手、腳不自覺抖動乃膽熱生風證；噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腸胃炎乃膽熱克脾胃土證；疼痛性淋巴結腫、類風濕性關節炎乃手少陽三焦經熱證；發燒、咳嗽與多痰、流鼻水、咽喉痛、口乾舌燥、胸痛、過度換氣、呼吸急促乃足少陰腎經熱証；心跳加速、心肌炎、倦怠乃手少陰心經熱証；手掌有發癢、紅斑、全身發癢性皮疹、蕁麻疹、雙腳、手肘及手腕紅疹伴有腫脹及騷癢、昏倒乃熱入營血熱證。記得劉小弟剛起紅疹的部位就是位於足心的湧泉穴附近（足少陰腎經）。注射進入人體的疫苗，由於直接突破人體皮膚及黏膜防線，甚至會進入血液，若仍會致病（或說產生不良反應），症狀往往更快、更嚴重，今天還好打入的是H1N1這毒性不強的病毒株，出點狀況時，大多數人體的免疫仍能將它消滅，若是毒性強一點的病毒疫苗備置不精準慎重時，死亡數目可能是上百上千倍！
H1N1快篩偽陰性比例過高，敏感度不夠高，延誤治療時機
初感染H1N1者，症狀不重者，體內抗體總量少，快篩有可能會呈偽陰性，現用檢體是採集自鼻黏膜，若依經絡走向，若採集眼外角淚液（膽經）或舌下唾液（腎經）或許可增加檢出之陽性率，當然這只是假設，有待檢驗。否則，大部份病人就算發燒，也不見得立刻能檢出陽性，確實有不少病人是發燒很多天，快篩兩三次後才測出陽性。將來或許可運用良導絡來偵測，看是否少陰少陽經之良導值會增高，此點亦有待檢驗。
克流感使用限制性及副作用需留意
克流感（Tamiflu）的使用時機是症狀開始後48小時內投藥療效最佳，可縮短疾病療程1-2天及減少嚴重度，適用於13歲以上或兒童體重大於40公斤的患者。但需注意有行為及感覺異常、幻覺、嗜睡或意識障礙等副作用，尤其是年少患者。曾有神經精神事件報告(來自日本為多)，部分患者在使用克流感時，會產生自殘、妄想的情形。這些報告主要發生於兒科病患，造成這些事件的原因不明。故流感病患服用克流感的整個期間，均應小心監測其不尋常行為之徵兆。 2010-01-12中國時報曾刊載國内感染科醫師團體發表聲明，提醒大家克流感並非防治新型流感的萬靈丹，克流感可能引起嚴重副作用，如青少年精神異常、甚至於自殺等。克流感可降低併發重症乃引用自藥廠贊助的綜合分析，療效實有待統計。將來，不妨可設計臨床試驗與中藥做對照，比較療效。
新型流感之神經、精神症狀說明
為何注射新型流感疫苗後的人常會出現神經症狀？門診上一些新型流感患者也常出現頭暈、頭昏、頭痛、焦慮、心慌、心煩、失眠易醒、多夢、易怒等症狀。病症之所以產生，也是因少陰少陽經有火氣。說明如下，手少陰心經，心主神明，熱擾心神則心煩、失眠、失神；足少陰腎經，腎主骨生膸，與中樞神經（水）直接相關，腎熱則虛火上炎導致失眠易醒、腰膝痠痛；手少陽三焦經，主相火，與淋巴免疫系統有關，相火妄動則失眠、發熱；足少陽膽經，膽為中正之官、決斷出焉，與大腦邊緣系統（情緒管理中樞）及周邊神經（水生木）有關，膽熱則口苦、易怒、焦慮、多夢、耳鳴、頭昏、頭痛，熱盛生風則眩暈、肢體抖動等症。用藥則隨熱症所在經絡佐加牡丹皮、赤芍、生地、玄參、鉤藤、山梔子、浮小麥等藥，或導赤散、玉女煎、黃連解毒湯、知柏地黃丸等方；陰虛重者加入枸杞、熟地等養陰清熱之品。
新型流感之腸胃症狀說明
根據疾管局統計，新型流感病人有40%出現嘔吐、腹瀉症狀，最近門診確實出現不少胃腸炎反覆發作的病人，這是少陽膽經熱克脾胃土（木克土），少陰腎經熱也反乘脾胃土（水反乘土），脾胃土被木水夾殺，所以出現泛酸、反胃、嘔吐、腹痛、腹瀉等腸胃症狀，大部份這些病患均有胃炎、消化性潰瘍、消化不良或功能性腹瀉等土虛的體質。最重要是要跟正流行的輪狀病毒鑑別，從症狀觀察：輪狀病毒是先吐，再腹痛、腹瀉；新型流感則隨患者體質只表現腹瀉、沒嘔吐，或只胃悶反胃、沒腹瀉，也可參照新型流感會有其他兼症；若症狀類似，則從脈去鑑別，輪狀病毒是經口而入直接攻擊胃腸，脈會出現陽明經洪滑之熱脈，而新型流感則出現少陰少陽經（尤其是少陽）洪滑之熱脈。不過臨床醫師要把到經絡中之熱脈，氣感需先強化，筆者是練習無相氣學的十二經絡拳七八年，及練習五行丹氣門的奇經八脈拳五六年後，才逐漸能感知經絡的氣動，行醫二十年，至此才逐漸能領悟黃帝內經《靈樞．本藏篇》云：經脈者，所以行氣血而營陰陽，濡筋骨，利關節者也。《靈樞．經別篇》云：夫十二經脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學之所始，工之所止也。及《靈樞．經脈篇》云：經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通。經絡不只是針灸醫師要熟悉，更是內科醫師瞭解病因病機的關鍵，因為它是外感六淫內傳臟腑的路徑，跌打損傷後也會影響經絡的順行（氣滯）。加上內傷七情、痰飲、瘀、食積等病理產物，錯縱複雜地交織出各種疾病，所以診治內科病症，也是「不明經絡，開口動手便錯」啊！
新型流感之腎泌尿症狀說明
除前述報告提到腎衰竭外，門診中，也曾有兩位中年女性無緣無故因急性腎衰竭住進加護病房洗腎，差點冤死於鬼門關前，至今西醫查無原因。應該極有可能是患者宿體腎虛，加上少陰腎經的H1N1病毒嚴重後進而攻擊腎臟，當然有可能導致急性腎衰竭，不妨用對抗新型流感的藥治療。
新型流感之胸腔症狀說明
新型流感患者咳嗽之所以厲害難治，在於它是整個胸廓內在熱，因少陰腎經由舌下、喉至胸前，少陽膽經由兩脅至橫膈，如同兩經熱火在炎燒胸腔肺部，所以H1N1導致的咳嗽厲害難治，痰黏難咳，胸悶、胸痛或呈綠痰，可選用百合固金湯加減。
最後，給政府的建言－－主動積極善用中醫成為防疫的另一利器
筆者主張病毒感染性疾病，不可一開始就濫用抗生素（治細菌感染）或抗組織氨（治鼻炎），那會麻痺胃腸或干擾、抑制神經，導致免疫力的下降，症狀雖緩解，但消滅病毒就遙遙無期了，成了過敏體質、慢性疾病。臺灣的飲食（尤其零食）也大多不利身體健康，也削弱了病人的抵抗力，提供病毒極佳的存活發展環境，這些都是健康最大的隱憂。因此我才呼籲：一旦罹患流感（不論哪一型）：飲食忌口、多喝水、多休息、洗手加強指尖指縫清潔，中藥為主、西藥為輔的治療模式最佳。從中醫角度較容易掌握H1N1的動態，我建議的處方仍以「對抗H1N1之我見」文中方藥，只是病勢越重越急時，用藥應越大越快，才不致病重藥輕、緩不濟急之憾。種種H1N1危重症表現，常跌破專家眼鏡，提醒醫師仍有未知的一面無法事先預料，不能掉以輕心，必要時，及時結合西醫各項支持療法，結合中西醫專長，是必然的趨勢，也是民眾之福。特定類型的疫苗，研發到臨床應用，曠日費時，就算能研發出來，至少也需七八個月以上，緩不濟急。疫苗注射後的不良反應處置，疾病危重症的治療，中醫均能扮演極佳的輔助角色。疾管局應該要主動諮詢中醫專家，將中醫納入防疫的一環，應可如虎添翼，多個幫手，就多一分生機。
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